Isi
Dalam artikel ini: Kenali gejala thymoma. Mendiagnosis thymoma43. Referensi
Timus adalah kelenjar yang terletak di tengah dada (di sternum) dan di depan paru-paru. Fungsi utamanya adalah untuk menghasilkan timin, hormon yang membantu produksi dan pematangan sel darah putih yang dapat melawan infeksi dan mencegahnya menyerang sel-sel tubuh (gangguan yang disebut penyakit autoimun). Timus membantu produksi sel darah putih hingga pubertas, setelah itu kelenjar menyempit dan digantikan oleh jaringan lemak. Timoma adalah tumor yang tumbuh perlahan dari lapisan kelenjar dan menyumbang 90% dari tumor yang ditemukan di sana. Mereka agak jarang, hanya beberapa ratus kasus setahun (terutama antara usia 40 dan 60). Dengan belajar mengenali gejala-gejala thymoma dan belajar tentang diagnosis yang terkait dengan gangguan ini, Anda dapat mengetahui apakah Anda perlu ke dokter dan mengharapkan berbagai tahapan diagnosis.
tahap
Bagian 1 Kenali gejala timoma
-
Perhatikan napas pendek. Tumor dapat menekan trakea yang akan mencegah sirkulasi udara normal di paru-paru. Tanyakan pada diri Anda apakah Anda dapat dengan mudah kehabisan udara atau ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan Anda yang bisa membuat Anda tersedak.- Jika sesak napas terjadi setelah berolahraga, amati adanya murmur pernapasan (peluit kecil bernada tinggi) saat Anda bernapas. Bisa juga asma.
-
Amati adanya batuk. Tumor juga dapat mengiritasi paru-paru, trakea, dan saraf yang berhubungan dengan refleks batuk. Amati adanya batuk kronis selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun yang tidak dapat Anda hilangkan dengan dekongestan, steroid, dan antibiotik.- Jika Anda menderita refluks asam setelah makan makanan pedas, berlemak atau asam, itu juga dapat menyebabkan batuk kronis. Jika perubahan pola makan tidak meningkatkan batuk Anda, itu mungkin akibat timoma.
- Jika Anda tinggal di atau telah bepergian ke daerah di mana TBC hadir atau menderita batuk kronis, Anda harus segera pergi ke dokter jika Anda melihat darah di lendir Anda, jika Anda memiliki keringat malam dan demam, karena ini adalah tanda-tanda TBC.
-
Amati adanya rasa sakit di dada. Karena tumor yang tumbuh di dinding dan jantung dada, Anda mungkin mengalami nyeri dada yang ditandai oleh perasaan tertekan di belakang tulang dada yang bahkan bisa lebih menyakitkan Anda jika Anda menekannya.- Jika Anda merasa sakit dada dan berkeringat, jantung berdebar (seolah jantung Anda akan keluar dari dada), demam, atau sakit dada saat bergerak atau bernapas, Anda mungkin merasa menderita penyakit jantung atau paru-paru. Apa pun penyebabnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda memiliki gejala-gejala ini.
-
Amati masalah menelan. Timus dapat tumbuh dan menekan esofagus, yang dapat menyebabkan kesulitan menelan. Tanyakan pada diri sendiri apakah Anda mengalami kesulitan menelan selama makan atau baru-baru ini beralih ke diet yang lebih cair karena lebih mudah bagi Anda. Anda mungkin merasa seperti mencekik diri sendiri saat menelan. -
Menimbang diri sendiri. Karena tumor dapat menjadi kanker dan menyebar dalam tubuh (tetapi masih sangat jarang), Anda mungkin melihat penurunan berat badan karena meningkatnya kebutuhan nutrisi jaringan kanker. Periksa berat Anda saat ini dan bandingkan dengan berat Anda sebelumnya.- Jika Anda melihat penurunan berat badan yang tidak diinginkan tanpa alasan yang jelas, konsultasikan dengan dokter Anda. Banyak kanker memiliki penurunan berat badan di antara gejalanya.
-
Periksa sindrom vena cava superior. Vena cava superior adalah pembuluh darah besar yang mengumpulkan darah dari vena otak, leher, ekstremitas atas, dan tubuh bagian atas untuk mengarahkannya ke jantung. Ketika vena ini tersumbat, darah naik di daerah-daerah ini bukannya ke jantung. Ini menyebabkan gejala berikut.- Pembengkakan pada wajah, leher dan tubuh bagian atas. Area ini juga akan terlihat lebih merah.
- Dilatasi pembuluh darah di tubuh bagian atas. Lihatlah pembuluh darah di lengan, tangan, dan pergelangan tangan Anda untuk melihat apakah nadi keluar atau bengkak. Biasanya garis hitam yang Anda lihat berlari melalui lengan dan tangan Anda.
- Sakit kepala karena pembuluh darah melebar yang memasok otak.
- Pusing atau pusing Karena darah kembali ke arah yang berlawanan, jantung dan otak menerima oksigen lebih sedikit. Ketika jantung memompa lebih sedikit darah ke otak atau ketika otak tidak mendapatkan cukup darah beroksigen, Anda akan merasa pusing atau pusing dan Anda mungkin kolaps. Saat Anda berbaring, Anda meringankan gravitasi yang dengannya darah harus berjuang untuk mencapai otak.
-
Amati gejala yang menunjukkan miastenia gravis. Myasthenia gravis adalah sindrom paraneoplastik yang paling umum dan terdiri dari gejala yang disebabkan oleh kanker. Dalam kasus myasthenia gravis, sistem kekebalan Anda membuat antibodi yang menghalangi sinyal kimia yang menggerakkan otot Anda. Ini menyebabkan kelemahan otot di seluruh tubuh. Antara 30 dan 65% orang dengan timoma juga mengalami miastenia. Berikut adalah gejala yang harus Anda perhatikan:- penglihatan ganda atau kabur
- kelopak mata yang jatuh
- kesulitan menelan makanan
- sesak napas disebabkan oleh kelemahan otot-otot dada dan diafragma
- kesulitan berbicara
-
Amati gejala aplasia sel darah merah. Ini terdiri dari penghancuran dini sel darah merah yang menyebabkan gejala anemia (kekurangan sel darah merah). Ini juga menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh. Gangguan ini terjadi pada sekitar 5% pasien dengan timoma. Berikut beberapa gejalanya:- kesulitan bernafas
- kelelahan
- vertigo
- kelemahan otot
-
Amati gejala hipogamaglobulinemia. Ini terjadi ketika tubuh mengurangi produksi gamma globulin yang melawan infeksi (antibodi protein). Antara 5 dan 10% pasien dengan timoma mengalami hipogamaglobulinemia. Sekitar 10% orang dengan hipogamaglobulinemia memiliki timoma. Pada saat yang sama dengan timoma, seseorang juga dapat mengamati sindrom Good. Berikut beberapa gejalanya:- infeksi berulang
- bronkiektasis, yang meliputi gejala seperti batuk kronis, lendir berbau tidak sedap, kesulitan bernafas, murmur dada, nyeri dada, penebalan daging di bawah kuku
- diare kronis
- Kandidiasis mukokutan, penyakit jamur yang menyebabkan kandidiasis mulut (adanya benjolan putih di mulut)
- infeksi virus seperti herpes, cytomegalovirus, herpes zoster dan penyakit Kaposi, kanker kulit yang mendasarinya yang umumnya dikaitkan dengan AIDS
Bagian 2 Mendiagnosis Thymoma
-
Konsultasikan dengan dokter Anda. Dia akan meminta Anda untuk menunjukkan kepadanya buku kesehatan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang latar belakang Anda. Ini juga akan menanyakan pertanyaan berdasarkan gejala, termasuk yang berhubungan dengan myasthenia gravis, aplasia sel darah merah dan hipogamaglobulinemia. Mungkin juga meraba Anda untuk mencari benjolan di tengah leher yang mungkin mengindikasikan pembengkakan kelenjar. -
Lakukan tes darah Tidak ada tes laboratorium untuk diagnosis thymoma, tetapi dimungkinkan untuk lulus tes darah untuk mendeteksi myasthenia gravis yang disebut anticholinesterase AB. Myasthenia gravis adalah kelainan umum pada individu dengan timoma dan dianggap sebagai indikator yang dapat diandalkan sebelum pindah ke tes yang lebih mahal. Sekitar 84% dari individu yang lebih muda dari 40 tahun yang memiliki antikolinesterase AB-positif juga memiliki timoma.- Sebelum operasi timoma ablasi, dokter juga dapat mengobati miastenia gravis, karena jika tidak diobati, dapat mengganggu anestesi selama prosedur dan menyebabkan gagal pernapasan.
-
Lakukan rontgen Untuk memvisualisasikan tumor, dokter Anda dapat mulai dengan meminta Anda melakukan rontgen dada. Dia akan mencari massa atau bayangan di dekat pusat batang di bagian bawah lehernya. Beberapa timoma terlalu kecil untuk dideteksi di radio. Jika dokter Anda masih memiliki kecurigaan atau jika ada kesalahan muncul di radio, ia mungkin meminta Anda melakukan pemindaian. -
Lulus pemindai. CT scan terdiri dari gambar detail dari beberapa sudut bagian bawah batang atas. Anda bisa diberi pewarna kontras untuk mengeluarkan struktur dan pembuluh darah di dalam tubuh. Gambar-gambar ini akan memungkinkan dokter untuk memiliki pemahaman yang lebih baik dari setiap kelainan yang hadir, termasuk keberadaan atau penyebaran timoma.- Jika Anda diberi pewarna kontras, Anda juga bisa meminta Anda minum banyak cairan untuk menghilangkannya.
-
Punya MRI MRI menggunakan gelombang radio dan magnet untuk menghasilkan serangkaian gambar yang sangat rinci dari bagian dalam tulang rusuk di layar komputer. Pewarna kontras yang mengandung gadolinium sering disuntikkan ke dalam pembuluh darah sebelum memindai untuk detail yang lebih baik. Anda bisa diberikan MRI dada untuk mendapatkan gambaran thymoma yang lebih baik atau jika Anda alergi terhadap pewarna kontras yang digunakan untuk CT scan. Gambar yang diproduksi oleh MRI sangat berguna untuk menemukan kanker yang bisa menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang.- Mesin MRI sangat bising dan beberapa ditutup, yang berarti Anda harus menunggu, berbaring di silinder yang tertutup panjang.Ini bisa memberi Anda perasaan claustrophobia (takut ruang terbatas).
- Tes harus memakan waktu sekitar satu jam.
- Jika Anda diberi pewarna kontras, Anda juga akan diminta minum banyak cairan untuk menghilangkannya dari tubuh Anda.
-
Lewati pemindaian PET (atau pemindaian PET). Ini adalah pemindai yang menggunakan atom radioaktif dalam glukosa (sejenis gula) yang menarik timoma. Sel-sel kanker menyerap zat radioaktif dan kamera khusus digunakan untuk mendapatkan gambar area radioaktif tubuh. Gambar yang diperoleh tidak sedetail seperti pemindai atau MRI, tetapi dapat memberikan informasi berguna tentang apa yang terjadi di tubuh Anda. Tes ini juga memungkinkan untuk menentukan apakah ukuran yang terlihat pada gambar lain adalah tumor atau apakah telah menyebar ke organ lain.- Dokter sering menggabungkan gambar pemindaian PET dan pemindai ketika mereka mencari keberadaan timoma. Ini memungkinkan mereka untuk membandingkan area radioaktivitas yang lebih tinggi pada pemindaian PET dengan gambar pemindai yang lebih rinci.
- Anda akan diberikan persiapan oral atau suntikan glukosa radioaktif. Anda harus menunggu antara setengah jam dan satu jam agar tubuh Anda menyerapnya. Anda harus minum banyak cairan untuk menghilangkannya dari tubuh Anda
- Prosedur ini memakan waktu sekitar setengah jam.
-
Biarkan dokter melakukan biopsi. Menggunakan pemindai atau ultrasound untuk memandu Anda, ia akan memasukkan jarum berlubang panjang ke dada Anda dan ke massa yang bisa menjadi tumor. Dia kemudian akan mengambil sampel kecil untuk memeriksanya di bawah mikroskop- Jika Anda menggunakan pengencer darah (seperti coumaphthen atau warfarin), dokter Anda dapat meminta Anda untuk berhenti menggunakan pengencer darah selama beberapa hari sebelum prosedur dan tidak minum atau makan 24 jam sebelumnya. Jika ia memutuskan untuk memberikan Anda anestesi umum atau menggunakan obat penenang secara intravena, ia juga akan meminta Anda untuk tidak makan sehari sebelum intervensi.
- Salah satu kelemahan dari tes ini adalah bahwa dokter mungkin tidak mengumpulkan cukup sampel untuk membuat diagnosis yang akurat atau untuk memiliki gambaran yang akurat tentang luasnya tumor.
-
Setelah operasi, minta biopsi tumor. Kadang-kadang dokter dapat mengeluarkan timus tanpa biopsi jika ada cukup bukti tumor (misalnya, tes laboratorium atau tes pencitraan). Di lain waktu, ia harus melakukan biopsi untuk mengkonfirmasi timoma. Sampel kemudian dikirim ke laboratorium untuk mengkonfirmasi diagnosis- Persiapan untuk prosedur (tidak makan 24 jam sebelumnya, dll) mirip dengan yang untuk biopsi, dengan perbedaan bahwa sayatan akan dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke tumor dan menghapusnya.
-
Rawat thymoma. Istilah "tahap perkembangan" digunakan untuk menunjukkan tingkat penyebaran tumor ke organ lain, jaringan dan titik-titik jauh dari tubuh. Sangat penting untuk menentukan tahap perkembangan timoma Anda untuk menemukan pengobatan terbaik. Sistem Masaoka umumnya digunakan untuk mengukur penyebaran tumor.- Tahap pertama sesuai dengan tumor yang dienkapsulasi tanpa invasi mikroskopis. Operasi pengangkatan adalah perawatan yang disukai.
- Tahap kedua berhubungan dengan timoma dengan invasi makroskopis dari lemak mediastinum atau pleura atau invasi mikroskopis dari kapsul. Perawatan biasanya melibatkan ablasi lengkap dengan atau tanpa radioterapi pasca operasi untuk mengurangi risiko pengembalian tumor.
- Tahap ketiga berkembang ketika tumor telah menginvasi paru-paru, pembuluh darah penting dan perikardium. Pengangkatan secara menyeluruh diperlukan pada saat yang sama dengan radioterapi pasca operasi untuk mencegah kembalinya tumor.
- Tahap keempat (A dan B) adalah tahap terakhir di mana tumor telah menyebar ke pleura dan metastasis. Perawatan terdiri dari cytoreduction tumor yang diikuti oleh radioterapi dan kemoterapi.